IMSS-Bienestar es el organismo público creado por decreto presidencial en agosto de 2023 para garantizar el acceso a servicios de salud gratuitos a todas las personas que no cuentan con seguridad social en México. Representa el esfuerzo más reciente del gobierno federal para lograr la cobertura universal de salud.

Origen y contexto

IMSS-Bienestar surge de la transformación del sistema de salud pública en México:

• En 2020 se creó el INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar) para sustituir al Seguro Popular
• El INSABI enfrentó dificultades operativas y de cobertura durante sus tres años de funcionamiento
• En mayo de 2023, por decreto presidencial, se extinguió el INSABI y se creó IMSS-Bienestar
• El nuevo organismo absorbe la infraestructura y personal del INSABI, más hospitales y centros de salud que operaban los gobiernos estatales

La premisa central es aprovechar la capacidad operativa y experiencia del IMSS para mejorar la atención a la población no asegurada.

¿A quién atiende IMSS-Bienestar?

IMSS-Bienestar está diseñado para atender a:

• Personas sin empleo formal que no cuentan con IMSS ni ISSSTE
• Trabajadores informales y sus familias
• Población en comunidades rurales y zonas marginadas
• Cualquier persona que no tenga otra cobertura de salud pública o privada

No se requiere inscripción ni afiliación previa. Basta con presentar una identificación oficial o CURP para recibir atención.

Servicios que ofrece

IMSS-Bienestar proporciona servicios de salud en primer y segundo nivel de atención:

Primer nivel:

• Consulta médica general
• Atención preventiva: vacunación, detección de enfermedades, salud reproductiva
• Atención materno-infantil
• Control de enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión
• Salud bucal básica
• Laboratorio clínico

Segundo nivel:

• Hospitalización
• Cirugía general
• Urgencias
• Especialidades básicas: pediatría, ginecología, medicina interna
• Estudios de imagenología

Para atención de alta especialidad, los pacientes son referidos a hospitales federales de tercer nivel o a unidades del IMSS regular mediante convenios interinstitucionales.

Cobertura geográfica

IMSS-Bienestar opera en los estados que firmaron convenios de federalización de sus servicios de salud. El proceso de transferencia ha sido gradual:

• En una primera etapa se incorporaron estados como Nayarit, Colima, Tlaxcala, Sonora y Baja California Sur
• Posteriormente se sumaron más entidades hasta cubrir la mayoría del territorio nacional
• La Ciudad de México y algunos estados mantienen sus propios sistemas de salud

La infraestructura incluye miles de centros de salud comunitarios, hospitales básicos comunitarios y hospitales generales distribuidos en todo el país.

Diferencias entre IMSS e IMSS-Bienestar

Es importante distinguir ambas instituciones:

• Financiamiento: El IMSS se financia con cuotas de patrones, trabajadores y gobierno. IMSS-Bienestar se financia exclusivamente con recursos del presupuesto federal
• Población objetivo: El IMSS atiende a trabajadores formales y sus familias. IMSS-Bienestar atiende a la población sin seguridad social
• Prestaciones: El IMSS otorga prestaciones económicas (pensiones, incapacidades, guarderías). IMSS-Bienestar solo ofrece servicios médicos
• Infraestructura: El IMSS opera sus propios hospitales y clínicas. IMSS-Bienestar opera la infraestructura transferida por los estados

Programa IMSS-Bienestar en comunidades rurales

Antes de convertirse en organismo autónomo, IMSS-Bienestar (anteriormente IMSS-Prospera e IMSS-Oportunidades) ya operaba un programa de atención médica en comunidades rurales desde 1979:

• Más de 4,000 unidades médicas rurales y hospitales rurales
• Atención a más de 12 millones de personas en localidades de alta marginación
• Modelo de atención comunitaria con promotores de salud
• Programas de nutrición, vacunación y salud materno-infantil

Este programa histórico se integra ahora en la estructura del nuevo organismo.

Retos y perspectivas

IMSS-Bienestar enfrenta desafíos importantes:

• Integración operativa: Unificar sistemas, protocolos y plantillas laborales de diferentes estados
• Infraestructura: Muchos hospitales transferidos requieren mantenimiento, equipamiento y personal
• Abasto de medicamentos: Garantizar la disponibilidad continua de medicinas en todas las unidades
• Recursos humanos: Contratar y retener personal médico suficiente, especialmente en zonas rurales

Fuentes oficiales

• IMSS-Bienestar: https://www.gob.mx/imss-bienestar
• Decreto de creación: Diario Oficial de la Federación, 29 de mayo de 2023
• IMSS: https://www.imss.gob.mx